La Asociación Americana Dietética (ADA) considera que la nutrición es un componente integral de la salud oral. La ADA apoya la integración de salud oral con servicios de nutrición, de educación, y de investigación. Recomienda la colaboración entre los dietistas y los profesionales dentales para la promoción de la salud oral, la prevención de enfermedad y en su caso, la intervención.
Diversos datos científicos y epidemiológicos, sugieren una sinergia durante toda la vida entre la nutrición y la integridad de la cavidad bucal en la salud y la enfermedad. La salud oral es una parte integral de la salud sistémica y alimenticia, existen dos enfermedades primarias orales infecciosas bajo la influencia directa de la dieta y de la nutrición. La caries dental o el decaimiento de diente es modulada por numerosos factores, incluyendo la composición de dieta y su frecuencia. La enfermedad periodontal o la enfermedad de las encías, está asociada con la desnutrición. Enfermedades crónicas como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares que son moduladas por la dieta y la intervención de nutrición, tienen repercusiones en la salud oral. Según se avanza en las investigaciones y nuevos descubrimientos científicos, se determina una gran relación entre los eslabones de salud oral y nutrición, los médicos de ambas disciplinas deben aprender a proporcionar educación de fondo, y la referencia del uno al otro como parte del cuidado y buen manejo del paciente.
El futuro de la práctica médica, requiere que profesionales de dietética proporcionen terapia de nutrición médica (MNT) que incorpore las necesidades de salud totales de una persona, incluyendo la salud oral, es decir, se requerirá de manera urgente realizar la valoración clínica integral. La inclusión tanto de los conceptos de práctica didácticos, preventivos, así como clínicos, que ilustren el papel de la nutrición en la salud oral, serán esenciales tanto en programas de educación dentales como en dietéticos.
Esfuerzos de colaboración entre la dietética y la odontología en la investigación, la educación y la delimitación de papeles de práctica de la salud, son necesarios para asegurar la asistencia médica comprensiva a personas con enfermedades orales infecciosas, y/o las manifestaciones orales de enfermedades sistémicas, pero sobre todo, en personas con factores de riesgo a desarrollarlas, la labor preventiva es un papel fundamental, en donde se requerirá un excelente equipo de trabajo de las dos ramas protagonistas de éste estudio, la dietética y la odontología.
SALUD BUCAL
La boca
es la puerta del aparato digestivo, la lengua, los dientes y las glándulas
salivales reciben a los alimentos y comienzan a fragmentar y preparar para la
digestión. Los dientes y la lengua también son responsables de dar forma a la
cara y ayudan a las personas a hablar con claridad. Aunque el material más duro
del cuerpo humano es el que recubre externamente los dientes, este material es
susceptible de ser erosionado por las sustancias ácidas que se crean cuando las
bacterias de nuestra boca consumen los azúcares de los alimentos, dando lugar a
las caries. Esto puede evitarse si llevamos acabo una buena higiene
buco-dental.
CONCEPTO
La salud buco-dental es el cuidado adecuado
de los dientes, encías y boca para promover la salud y prevenir las enfermedades
bucales. Incluye cepillarse, usar hilo dental y tener cuidado dental
profesional regularmente.
NUTRICIÓN
Hace sólo
algunas décadas, algunos científicos propusieron que la ingesta de abundante cantidad
de hidratos de carbono o de alimentos con índice glucémico elevado, podría ser la base de muchas enfermedades
degenerativas. En 1972 el médico estadounidense Atkins recomendaba el consumo
de más lípidos y menos hidratos de carbono; la publicación reciente de una
nueva pirámide alimentaria creada por científicos de la Universidad de Harvard
también respalda su tesis. Por el contrario, las autoridades gubernamentales
todavía indican que la ingesta de abundante cantidad de lípidos representa el
problema principal, mientras
que los hidratos de carbono ocupan la base de la pirámide de referencia
(pirámide de alimentos del Departamento de Agricultura
de EEUU (USDA). Se desconoce si las recomendaciones oficiales cambiarán debido a las nuevas adquisiciones científicas. A pesar de las controversias sobre las cantidades
relativas de nutrientes consideradas óptimas, la nutrición preventiva puede traducirse en
consejos prácticos sobre el consumo alimentario. Por ejemplo, aumentar el consumo de cereales,
frutas y verduras, preferir el uso de lípidos derivados de vegetales más que de animales y disminuir el
consumo de alimentos fritos y procesados, en
especial azúcares simples. La aplicabilidad de las dietas alternativas, de todos modos, pueden tener más éxito si se
identifican con un “estilo de vida” específico, como se observa en la “dieta
mediterránea”. En los países mediterráneos, de hecho, predomina el consumo de diversos vegetales,
cereales, aceites vegetales (sobre todo el de oliva), pescados, pequeñas cantidades de lípidos
y proteínas derivados de animales, y coinciden en gran medida con las dietas
consideradas preventivas.
En estos aspectos es notable
el intento del National Cancer Institute [Instituto Nacional del Cáncer], por medio de la campaña “5 A Day” [5
Por Día], de establecer el simple principio de consumir frutas o verduras 5 veces al día,
sin establecer otras restricciones, para convertir el plan de prevención alimentaria en un
principio fácil
de comprender y aplicar.
Aunque las comidas contengan
todas las vitaminas y minerales que la mayoría de las personas necesitan, algunos individuos seleccionados (en los que se haya reconocido un estado de carencia o unas condiciones de
mayor necesidad) podrían beneficiarse de un aporte nutricional suplementario. El médico puede
prescribir
integradores en forma de:
- Suplementos
de vitaminas y minerales (entre el 50 y el 150% de la Ración Alimentaria Recomendada) [Recommended Dietary Allowance –
RDA ] en pacientes con riesgo de desarrollar
deficiencias vitamínicas.
- Vitaminas
y minerales terapéuticos (no deben exceder de 2 a 10 veces la RDA) para el tratamiento de estados de deficiencia.
Recomendaciones para
Integrar una Dieta Correcta
·
Incluir
al menos un alimento de cada grupo de los tres que conforman el plato del bien
comer, en cada tiempo de comida. Completa
·
Comer
la mayor variedad posible de alimento. Variada
·
Muchas- verduras y
frutas, en lo posible crudas y con cáscara.
·
Suficientes-
Cereales (tortillas, pan integral, arroz o avena) combinadas con leguminosas
(frijoles, lentejas, habas o garbanzos)
·
Pocos
alimentos de origen animal; de preferencia pescado, pollo sin piel, res y
cerdo.
·
Comer
de acuerdo a tus necesidades y condiciones.
·
Ni
más ni menos. Adecuada y Suficiente
·
Consumir
lo menos posible grasas, aceites, azúcar y sal. Equilibrada.
·
Preferir
los aceites a la manteca, mantequilla y margarina.
·
Cocinar
con poca sal, endulzar con poca azúcar y moderar el consumo de productos que
las contengan en exceso. Retire de la mesa salero y azucarera.
·
Beber
agua pura en abundancia.
·
Masticar
bien los alimentos.
·
Establecer
horarios fijos para las comidas; se recomienda no omitir ninguna de ellas y no
dejar pasar más de 6 horas sin consumir alimentos.
·
Procurar leer las etiquetas de los alimentos
industrializados y seleccionar aquellos con menor cantidad de azúcar (hidratos
de carbono simple), grasa (lípidos) y sal (sodio).
Alimentación para unos
Dientes y Encía Sanos
Para
mantener la salud de nuestros dientes y encías, comer los alimentos correctos
es tan importante como practicar una higiene oral completa, el uso adecuado de
fluoruros, la aplicación de selladores de fosas y fisuras y la revisión
periódica del Odontólogo.
Se
recomienda mantener una dieta sana y equilibrada, intentando reducir la ingesta
de azúcares y aumentar la de frutas.
Una
dieta sana es sinónimo de una boca sana.
Los
nutrientes esenciales para la formación y mantenimiento de las estructuras del
organismo en general, y de los dientes y encías en particular, son: minerales
como el calcio, el fósforo, el magnesio y el flúor; vitaminas como la vitamina
A, la vitamina D, la vitamina C y las vitaminas del grupo B.
Estos
nutrientes son indispensables en la dieta a todas las edades si queremos
conseguir y mantener una boca sana y una sonrisa bonita.
Mineral
|
Sus funciones
|
Cuál es su fuente
|
Que produce su deficiencia
|
Calcio
|
Elemento indispensable en la
formación de huesos y dientes. El 99% del calcio existente en nuestro cuerpo
se encuentra en ellos. El 1% restante está en la sangre, en el líquido
extracelular y en el tejido adiposo. El calcio es necesario para la
transmisión de los impulsos nerviosos, para la contracción muscular, para la
coagulación de la sangre, para el funcionamiento del corazón y el
mantenimiento de la presión arterial. Además previene la formación de tumores
de colon y la formación de cálculos renales.
|
La leche, queso y yogur, los
cereales, las verduras u hortalizas de color verde oscuro, las nueces, las
habichuelas, charales y sardinas .
|
Osteoporosis y enfermedad
periodontal.
|
Fósforo
|
Es el segundo mineral que abunda en
nuestro cuerpo y en la mayoría de los alimentos. Junto al Calcio constituyen
la estructura de huesos y dientes; Entre otras funciones, contribuye a
mantener la actividad del sistema muscular y el equilibrio ácido-base del
organismo.
|
Lácteos, huevos, aves, carne,
pescado, legumbres, granos enteros, nueces. Frutos secos: girasol, pistache,
almendras.
Legumbres: soya, alubias, garbanzos
y lentejas.
Cereales: trigo, copos de avena,
arroz integral, levadura, salvado de trigo.
|
Algunos síntomas son
(reblandecimiento de huesos), debilidad muscular y alteraciones en el sistema
nervioso: hormigueo, somnolencia, disminución de reflejos, temblores,
confusión mental y fatiga cerebral
|
Magnesio
|
Ayuda a mantener sanos los huesos,
dientes, articulaciones y cartílagos, es un combatiente del estrés por
excelencia debido a su natural efecto tranquilizante, y relajante muscular .
Activan las sustancias que
colaboran en la metabolización de las proteínas y los hidratos de carbono.
Es indispensable para el correcto
metabolismo del calcio, fósforo, sodio, potasio y la vitamina C. Es esencial
para un buen funcionamiento nervioso y muscular.
Promueve la salud del sistema
cardiovascular.
Evita el depósito de calcio
proveniente de los cálculos renales o biliares.
Ayuda a la digestión.
|
Granos enteros, vegetales de hoja
verde, agua fresca, carnes, productos lácteos, pescado Frutas secas y
semillas
Cereales integrales.
Salvado
Germen de trigo, azúcar moreno,
almendras, nueces, semillas de soya y de sésamo, higos secos.
|
Su carencia suele ser común en
personas que consumen alimentos procesados, mucho alcohol, o enfermos renales
crónicos. Sus malestares se manifiestan mediante: Fatiga, Insomnio, temblores
musculares. Convulsiones, pérdida de apetito, nerviosismo, espasmos
musculares. Puede aumentar la presión arterial y el riesgo de cálculos
renales, cuando su déficit es demasiado elevado.
|
Mineral
|
Sus funciones
|
Cuál es su fuente
|
Que produce su deficiencia
|
Flúor
|
Formación de huesos y dientes;
aumenta la resistencia a caries dentaria y el crecimiento de las bacterias
que desarrollan el sarro y es por eso que se añade a las aguas de uso
público. También puede ayudar cuando hay un déficit, junto al Calcio y la
vitamina D, a tratar la Osteoporosis y a solidificar los huesos.
|
El agua de beber es la
principal fuente de aporte.
La fluoración artificial del
agua debe ser de una parte por millón. Se encuentra fundamentalmente en:
trigo, cebada, arroz, albaricoque, uva, patata, lentejas, cerezas, rábano,
tomate, espárragos, espinacas, té, algas, sardinas, mariscos y pescados
frescos e hígado de vaca y en los dentífricos o pasta de dientes.
|
El déficit se suele observar
en lugares donde el agua contiene menos de una parte por millón,
manifestándose su carencia por caries más frecuentes.
|
Vitamina
|
Sus
funciones
|
Cuál
es su fuente
|
Que
produce su deficiencia
|
Vitamina
A
|
Importante para la visión y el
crecimiento; mantenimiento de las mucosas y del epitelio. El buen
estado de la piel para el desarrollo del sistema nervioso y la formación
de hormonas sexuales, interviene en la formación y desarrollo de los
huesos y los dientes, previene las infecciones y tiene función
antioxidante y anticancerígena.
|
Se encuentra en forma de
retinol, pescado azul, hígado, yema de huevo, mantequilla, queso, leche
entera o enriquecida y en forma de betacaroteno como albaricoque, melón,
zanahoria, mango, melocotón, espinacas, coles de Bruselas, tomate, nísperos,
etc.
|
Reducción de la visión
nocturna; ceguera por daño en la córnea; resistencia disminuida a la
infección, alteración de la estructura de huesos y dientes (hipoplasia del
esmalte) y resequedad de las mucosas con lo que aumenta la predisposición a
caries e infecciones.
|
Vitamina
D (calciferol)
|
Mantenimiento de la salud ósea
y dental, ya que facilita la absorción de calcio y fósforo , para
mantener en buen estado nuestro sistema nervioso y mantiene los niveles
adecuados de calcio en sangre
|
Luz solar, sardinas margarina
fortificada, yema de huevo, cereales fortificados y leche
|
Produce retardo en la erupción
de los dientes permanentes, defectos en la superficie del esmalte. Puede
producir descalcificación de los huesos (osteoporosis), caries dentales
graves o incluso raquitismo.
|
Vitamina
C
|
Interviene en la formación de
glóbulos rojos, favorece la absorción del hierro, aumenta la resistencia a
las infecciones y tiene una acción antioxidante, el desarrollo y
mantenimiento de la salud de dientes, síntesis de colágeno de las encías y
del resto del organismo, fundamental en los procesos de reparación y
cicatrización de estos tejidos, formación de cartílago, tendones, huesos,
protege la integridad de los vasos sanguíneos.
|
Cítricos (naranja, limón,
mandarina, pomelo, etc.), kiwi, soya fresca, tomates, pimiento verde,
lechuga, patata, coliflor, etc.
|
Menor resistencia a las
infecciones y cicatrización de las heridas más lenta, producen síntomas como
tumefacción y hemorragia de las encías y facilidad para que salgan hematomas
con golpes mínimos. Si progresa, se producen pérdidas dentarias. Estos son los
síntomas característicos del escorbuto.
En los dientes produce
alteraciones en la pulpa, dentina aberrante y degeneración odontoblastica
|
Vitamina
B2
|
Participación en la formación
de anticuerpos y glóbulos rojo y el mantenimiento de una piel y unas mucosas
sanas.
|
La leche, queso, huevos,
hígado, legumbres, vegetales verdes y levadura de cerveza.
|
Glositis, estomatitis angular
y queilosis de los labios, alteraciones del cristalino del ojo y de las
mucosas de la boca y del resto del cuerpo.
|
Niacina
|
La participación en la
maduración de glóbulos rojos, en la absorción de hierro, en la estructura del
sistema nervioso y en la síntesis de ADN.
|
La niacina se encuentra en el
hígado, carnes magras, cereales, legumbres y levadura de cerveza.
|
Glositis , lengua atrófica y
periodontitis
|
Vitamina
B12
|
La participación en la
maduración de glóbulos rojos, en la absorción de hierro, en la estructura del
sistema nervioso y en la síntesis de ADN.
|
Las carnes, vísceras, huevos,
pescados y productos lácteos. Esta vitamina no está presente en alimentos de
origen vegetal, por lo que falta en regímenes
|
Alimentos que Producen Caries
Los alimentos con un alto
contenido de azúcar son, por descontado, el factor más común que desencadena la
caries dental.
El azúcar y los dulces han
sido considerados durante mucho tiempo los principales causantes de la caries,
pero realmente no son los únicos responsables. Los alimentos ricos en hidratos
de carbono complejos (almidón), aunque sean la base de una dieta saludable, son
los que causan el mayor deterioro, ya que se adhieren a los dientes y los
ácidos que forman permanecen mayor tiempo en contacto con el esmalte en lugar
de ser eliminados por la saliva.
Existe gran evidencia que
demuestra que la ingesta frecuente de carbohidratos, en especial azúcares,
genera un aumento de caries dental.
Los carbohidratos están
constituidos por C, H y O (a veces N, S o P).
El nombre glúcido deriva
de la palabra “glucosa”, que deriva del vocablo griego glykis que significa
dulce.
Los carbohidratos se
clasifican en azúcares simples (monosacáridos y disacáridos), polisacáridos
metabolizables (almidones o féculas) y polisacáridos fibra (celulosa).
Clasificación de los Hidratos de Carbono
Los Glúcidos, azúcares o
hidratos de carbono están presentes en fruta, leche, azúcar blanco, miel, etc.
Pueden ser:
A)
Monosacáridos o azúcares simples.- Son sólidos, cristalinos,
incoloros, solubles en agua y de sabor dulce. Entre ellos:
Glucosa: El más común y
abundante, principal nutriente de las células y tejidos del cuerpo humano. No
se encuentran en los alimentos en estado libre, salvo en miel y algunas frutas
como uvas.
Fructuosa: de las frutas.
Cariogénica
Galactosa: de la leche.
Poco cariogénica
B)
Disacáridos o azúcares complejos.- Entre estos:
Sacarosa (sucrosa):
molécula de glucosa y fructuosa. Principal componente del azúcar de caña o de
la remolacha azucarera. Considerada altamente cariogénica.
Maltosa: dos moléculas de
glucosa.
Lactosa: molécula de
glucosa y de galactosa.
C)
Polisacáridos Metabolizables.- No tienen sabor dulce se forman
de la unión de varios azúcares simples. Entre ellos:
Almidones o féculas:
Componentes fundamentales de la dieta del hombre. Presentes en cereales, trigo,
arroz, maíz, legumbres, raíces de vegetales, papas, plátanos etc. Polisacárido
de reserva propio de los vegetales. Considerados poco cariogénicos.
D)
Polisacáridos fibras.-No son digeribles, pero son necesarios para una buena digestión,
motilidad intestinal y función excretora. Los alimentos ricos en fibra
proporcionan sensación de saciedad y un menor aporte calórico. Entre estos:
Celulosa: Polisacárido
formado por largas hileras de glucosa fuertemente unidas entre sí. La dieta
desprovista de fibra es causa de diverticulosis, problemas gastrointestinales,
cáncer de colon, constipación o estreñimiento. Se encuentra en el salvado,
avena, manzana, frutas cítricas, verduras verdes y en general la piel y los
envoltorios de las células de las plantas.
Características que hacen que los Alimentos sean Cariogénicos
1.
Propiedades Físicas
Adhesividad.- entre
más adhesivo más permanece sobre la superficie del diente.
Consistencia.-entre
más duro y fibroso es más detergente y entre más blando, más se adhiere.
Tamaño de
la partícula.- entre más pequeñas más se quedan retenidos en surcos y fisuras.
2.
Ocasión en que se consume el alimento.
Tiene más cariogenicidad
cuando se ingiere entre las comidas que durante ellas.
Durante las comidas se
produce mayor salivación y lo variado de la alimentación obliga a un aumento de
los movimientos musculares de mejillas, labios y lengua que aceleran la
eliminación de residuos.
3.
Frecuencia.
Entre más veces al día se
ingiere un alimento ricos en carbohidratos tiene más potencial cariogénico.
4.
Cambios químicos que produzca en la saliva.
Sustitutos del Azúcar
Los sustitutos del azúcar
o endulcorantes son aditivos para los alimentos que tienen un sabor dulce pero
proporcionan menos calorías que el azúcar común.
Existen edulcorantes
naturales o calóricos y artificiales o no calóricos.
Los sustitutos del azúcar
más importantes son:
a) Aspartame,
b) Sucralosa,
c) Sorbitol y
d) Xylitol.
ASPARTAME
es un endulcorante no calórico o artificial. Conocido
comercialmente como "Nutrasweet“y Equal.
Puede usarse en bebidas
calientes, café instantáneo y té, chicles, gelatinas, budines de postre,
bebidas en polvo, cereales para el desayuno, goma de mascar y tabletas
endulzantes.
Todos los productos que
contienen ASPARTAME deben estar etiquetados con advertencias para las personas
sensibles a la fenilamina.
Es 180 veces más dulce que
el azúcar en solución acuosa.
No presenta evidencias de
ser cariostático, solo de reducción de caries por sustitución de la sacarosa,
pues disminuye los niveles de ácidos orgánicos en la cavidad bucal.
SUCRALOSA
deriva de la sacarosa y se obtiene de la azúcar de caña.
También se conoce como
Splenda.
Es 600 veces más dulce que
el azúcar.
Es usada en bebidas no
alcohólicas, goma de mascar, postres helados de crema, jugos de frutas, gel,
productos horneados y otros alimentos, es estable cuando se calienta y puede
por lo tanto ser usada en alimentos horneados y fritos.
AZÚCARES
ALCOHOLICOS: son endulcorantes caloricos, incluyen sorbitol y xilitol
El
SORBITOL se encuentra naturalmente en frutas (fresas, manzanas, ciruelas,
cerezas, peras, manzanas), bayas y algas marinas.
Ha sido utilizado desde
hace mucho tiempo como endulzante en numerosas golosinas, pastas dentales,
medicinas, chicles y comprimidos
Es mitad de dulce que el
azúcar y parcialmente absorbido, lo que constituye un problema, ya que su
consumo en altas cantidades puede ocasionar "diarrea osmótica", la
dosis máxima diaria es de 150 mg/Kg/día.
XILITOL se
presenta naturalmente en frutas (frutillas, grosellas, ciruelas, frambuesas,
fresas) y algunas verduras (la lechuga, el coliflor, los hongos, los alazanes)
y se obtiene comercialmente de los árboles de abedul, cáscaras de semilla de
algodón, y cáscaras de coco.
Ha demostrado ser un
sustituto de azúcar efectivo en la prevención de la caries dental.
Es bastante caro, se usa
en caramelos, chicles , sustitutos de la saliva, pastas dentífricas,
comprimidos de flúor y medicinas de sabor dulce.
Es el único sustituto que
no es metabolizado en la placa microbiana.
Es clasificado como no
cariogénico y antimicrobiano.
Tiene una dulzura similar
a la sacarosa y un efecto refrescante en la boca.
RAL
